Моя знакомая, участковый терапевт за не явку на совещание по итогам года была материально наказана в размере 3% ( 300 руб. ) из стимулирующей надбавки по национальному проекту «Здоровье" как за нарушение трудовой дисциплины (хотя она в это время обслуживала вызова и работала с медицинской документацией) . Ниже привожу протокол заседания медико-экономического совета. ПРОТОКОЛ №4 ОТ 25.03.2011 Г. Заседания медико-экономического советаПрисутствовали: -и.о. главного врача Блинов Л.И.-заместитель главного врача по экономике - Рыболова Т.И.заместитель главного врача по лечебной работе-Сидукова Е.Э. -заместитель главного врача но амб.-пол.. работе - Ратюкова В.В.- и.о. председателя профкома - Шибухова Е.Б.-главный бухгалтер Соловьева Л.Г.-главная медицинская сестра - Крючкова Ф.Г.Повестка дня:1.Рассмотрение заявления участкового врача-терапевта Артемьевой Е.М.2.Выплаты надбавок стимулирующего характера но итогам работы за март 2011 года.Рыболова Т.И.: поступило заявление участкового врача-терапевта Артемьевой Е.М. на главного врача о неправомерности материального наказания в размере 3% за нарушение трудовой дисциплины. (Зачитывается заявление).Ратюкова В.В.: в феврале было совещание по итогам 2011 года, куда участковый врач-терапевт Артемьева приглашалась 3 раза. Присутствовали все терапевты, кроме нее. Кроме того, постоянно данным врачом игнорируются посещения врачебных конференций. Это является прямым нарушением трудовой дисциплины. Считаю, что данный врач наказана обосновано.Блинов Л.И.: считаю данный вопрос решен также правомерно: Артемьеву Е.М. за перевыполнение плана посещений премировали приказом главного врача на 410 руб., а за нарушение трудовой дисциплины наказали в размере 300 руб.Рыболова Т.И.: необходимо рассмотреть надбавки стимулирующего характера по итогам работы за февраль 2011 года. Предлагаю обсудить только спорные вопросы. Так, у 3 заведующих подразделениями хирургическим, родильным и терапевтическим стоимость 1 койко/дня не входил в диапазон стоимости, установленный правилами оценки эффективности работы, которые предполагают за перевыполнение данного критерия снижение в полном размере.Сидукова Е.Э.: по данному вопросу был проведен анализ, каждое подразделение обосновало данный перерасход тем, что у них были больные с тяжелыми формами, поэтому пришлось докупать дорогостоящие лекарственные средства. Однако, данный критерий устанавливался по достигнутым результатам за 2010 год и тяжелые больные также в этих подразделениях присутствовали.Блинов Л.И.: предлагаю снизить данный критерий на 50%. Кроме того, предлагаю оставить решение экономического совета об установлении надбавки Крапчину С.В. в размере 150%. Далее принимать решение об увеличении размера надбавок только на экономическом совете.Сидукова Е.Э.: так как па основании приказа о выплатах надбавок стимулирующего характера по решению главного врача могут вводиться и использоваться дополнительные критерии, предлагаю главному врачу Виловатовской участковой больницы снизить надбавку стимулирующего характера за непредставление отчетов, гак как было много раз ем напомнено.Блинов Л.И.: за грубое нарушение при проверке Роспотребнадзора Виловатовской участковой больницы за обнаружение соляной кислоты, находящейся без учета и повлекшее за собой наложение штрафных санкций па учреждение в размере 100 тыс.руб., предлагается также снизить надбавку стимулирующего характера.Решение экономического совета - принято единогласно:1. По первому вопросу оставить приказ о снятии 3% надбавки стимулирующего характера по национальному проекту «Здоровье» участковому врачу-терапевту Артемьевой Е.М. в силе.2. Снизить надбавку стимулирующего характера главному врачу Виловатовской участковой больницы на 20% за грубое нарушение при проверке Роспотребнадзора и нарушение трудовой дисциплины.3. Заместителю главного врача по экономическим вопросам издать приказ о выплатах надбавок стимулирующего характера в марте по итогам работы за февраль 2011 г. Публикую положение об выплате надбавок стимулирующего характера врачам -терапевтам участковым и медицинским сестрам участковым врача-терапевта участкового по Козьмодемьянской ЦРБ Республики Марий Эл от 1 апреля 2009 года. ПОЛОЖЕНИЕоб выплате надбавок стимулирующего характера врачам -терапевтам участковым и медицинским сестрам участковым врача-терапевта участкового по Козьмодемьянской ЦРБ, Республики Марий Эл от 1 апреля 2009 года. И. о. главного врача ГУ РМЭ Козьмодемьяская ЦРБ Алыков И. А."УТВЕРЖДАЮ" Председатель профсоюзного комитета ГУ РМЭ Козьмодемьянская ЦРБ Данилов А. М. "СОГЛАСОВАНО"1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. Настоящее Положение разработано на основании ПриказаМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 19.02.2008г. № 77Н «О методических рекомендациях пооформлению в 2008 году трудовых отношений между врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики(семейных врачей) и учреждениями здравоохранения муниципальных,;образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а приих отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъектаРоссийской Федерации)», в соответствии с Федеральным ЗакономРоссийской Федерации от 23.11.2007г. № 265 - ФЗ «О внесении изменений вФедеральный Закон «О бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010годов», Постановлением Правительства Российской Федерации от^12.12.2007г. № 864 «О порядке финансового обеспечения в 2008 годувыполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований,оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственногозадания по оказанию дополнительной медицинской помощи», Трудовымкодексом Российской Федерации и приказа МЗ РМЭ № 246 от 11 апреля 2008года «О выплате надбавок стимулирующего характера медицинскимработникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».1.2. Настоящее Положение вводится с целью повышения качества иэффективности работы структурных подразделений первичного звенамедицинской помощи, материальной заинтересованности работников вполучении максимального эффекта от своей деятельности и повышенияуровня ответственности за порученный участок работы.1.3. Настоящее Положение распространяется на следующие категорией,медицинских работников:- врач-терапевт участковый,- медицинская сестра участковая врача-терапевта участкового.2. ПОРЯДОК НАЧИСЛЕНИЯ НАДБАВОК.2.1 .Выплата надбавок производится в установленном Законом2.2. Руководитель структурного подразделения — заместитель главноговрача по амбулаторно-поликлинической работе Ратюкова В.В. в срок до 25числа каждого месяца предоставляет справку на имя и.о. главного врачаКозьмодемьянской ЦРБ с предложениями по определению объёма выплатынадбавок с учётом их снижения в случае неисполнения или ненадлежащегоисполнения сотрудниками должностных обязанностей в соответствии скритериями по данным статистической отчётности и показателям работы сотрудников.2.3. Объёмы выплаты надбавок стимулирующего характераустанавливаются индивидуально каждому сотруднику ежемесячно впроцентах от величины, установленной Постановлением Правительства РФот 12.12.2007г. № 864 «О порядке финансового обеспечения в 2008 годувыполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований,оказывающими первичную медико-санитарную помощь, государственногозадания по оказанию дополнительной медицинской помощи», иопределяются медико-экономическим советом лечебно-профилактическогоучреждения или соответствующими комиссиями по представлениюруководителя структурного подразделения, утверждаются главным врачомлечебно-профилактического учреждения.2.4. Полное или частичное лишение выплаты надбавки производится затот расчетный период, в котором были совершены нарушения, упущениям!работе. Если нарушения, упущения в работе обнаружены после выплатынадбавки, то лишение производится за тот расчетный период, в которомобнаружены эти нарушения.2.5. Главным врачом ГУ РМЭ «Козьмодемьянская ЦРБ» ежемесячноиздаётся приказ о выплате надбавок стимулирующего характера.3. КРИТЕРИИ И ОБЪЁМЫ СНИЖЕНИЯ ВЫПЛАТЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА.3.1. В соответствии со ст. 155 Трудового кодекса РФ при невыполнениинорм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по винеработника, оплата нормируемой части заработной платы производится всоответствии с объёмом выполненной работы.3.2.Снижение объёма выплаты надбавок производится на основанииданных статистической отчётности и показателей работы.3.3. Критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевтаучасткового (приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.04.07г. № 282):3.3.1. Основными учетными медицинскими документами приэффективности работы врача-терапевта участкового являются:-медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/04);-паспорт врачебного участка (учетная форма № 030/у-тер);ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма № 039/у-02);-контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма №ОЗ/у-04);-талон амбулаторного пациента (учетная форма № 025-12/у);-карта гражданина, имеющего право на получение набора социальныхуслуг, по учету отпуска лекарственных средств (учетная форма № 030-Л/у).3.3.2. При оценке эффективности работы врачей-терапевтов участковых,используются следующие критерии деятельности врача-терапевтаучасткового:Допустимый объём снижения выплаты:1.Выполнение функции врачебной должности:пропорционально невыполненной норме2.Полнота охвата профилактическимипрививками прикрепленного населения(не менее 90%): пропорционально невыполненной норме3.Полнота охвата флюорографическимобследованием населения участка (болеечем на 90% от числа подлежащих): пропорционально невыполненной норме4.Наличие запущенных случаевтуберкулёза по вине медицинского работника: 10%5.Наличие случаев онкологическихзаболеваний видимых локализаций,выявленных в 3-4 клинических стадияхпо вине медицинского работника: 20%6.Обоснованность назначениялекарственных средств и соблюдение требований по выписке рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг (ОНЛС): 10%7.Наличие дисциплинарного взыскания (замечание , выговор , повторный выговор): 25% , 50% , 100%Наличие письменных обоснованных жалоб на качество оказания медицинской помощи: 30%8.Ненадлежащее ведение и оформление медицинской документации: 25%9.Наличие замечаний ВК при проведении контроля качества медицинской помощи: 25%10.Халатность медицинского работника, повлёкшая угрозу жизни или смерть пациента: 100%3.4. Критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке терапевтическом(приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.05.07г. № 324).3.4.1. Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы медицинской сестры участковой на терапевтичесв участке являются:-дневник учета работы медицинской сестры участковой (учетная форма№ 039/у-1-06);-медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04);-паспорт врачебного участка (терапевтического) (учетная форма .N2030/у-тер);-контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма №ОЗО/у-04).3.4.2. При оценке эффективности работы медицинской сестры участковой на терапевтическом участке используются в пределах компетенции следующие критерии ее деятельности:Допустимый объём сснижения выплаты.1.Полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения (не менее 90%): пропорционально невыполненной норме2.Полнота охвата флюорографическим обследованием населения участка (более чем на 90% от числа подлежащих): пропорционально невыполненной норме3.Наличие запущенных случаев туберкулёза по вине медицинского работника: 10%4.Наличие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3-4 клинических стадиях по вине медицинского работника: 20%5.Невыполнение мероприятий по гигиеническому воспитанию и образованию населения: 5%Заместитель главного врача по экономическим вопросам Т.И. РыболоваВ данном случае участкового терапевта Артемьеву Е.М. премировали из премиального фонда ЛПУ за перевыполнение плана на 410 руб., но в тоже время за не явку на совещание по итогам года она была наказана за нарушение трудовой дисциплины в размере 300 руб.из "надбавки стимулирующего характера по национальному проекту «Здоровье".Мое мнение такое, наличие дисциплинарного взыскания в виде замечания, выговора, повторного выговора, отсутствие на конференции - не являются критериями для оценки выполнения условий дополнительного соглашения,и не подлежат материальному наказанию данного терапевта. PS.!!! Денежные средства полученые администрациями ЛПУ после лишения части надбавок своих сотрудников остаются в фонде экономии заработной платы этих лечебно-профилактических учреждении. Соответственно делайте вывод, куда потом уходят эти денежные средства. На самом деле главный врач не обладает полномочиями распоряжаться этими надбавками вследствие того, что эти деньги не относятся к фонду оплаты труда учреждения, а предоставлены федеральным бюджетом для абсолютно определённой цели - это стимулирующие доплаты участковым.терапевтам и педиатрам, носящие целевой характер за объем, качество оказанной мед. помощи, качества профилактической работы, увеличение числа посещений прикрепленного населения с профилактической целью, полноту охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, полноту охвата профилактическими прививками. Если врач Артемьева Е.М. обратиться в суд, то я не уверен, что вопрос будет решен в ее пользу, суд не будет вникать в суть дела, а решение вынесет, основываясь на Положении о выплате стимулирующих надбавок ЛПУ. И формально будет прав. Ваше мнение на это.