В _________________________________
районный (городской) суд
___________________________________
области (края, республики)
от ________________________________
___________________________________
(ФИО, процессуальное положение
стороны по делу)
Дело N ________________
Ходатайство
об отводе присяжного заседателя
В связи с _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать основания для отвода кандидатуры присяжного заседателя)
На основании вышеперечисленных обстоятельств, вызывающих сомнения в
беспристрастности и объективности ____________________________________, и в
(ФИО кандидата в присяжные заседатели)
соответствии с ч. 10 ст. 328 УПК РФ
ПРОШУ СУД:
Признать перечисленные обстоятельства достаточными для отвода кандидатуры
______________________________________.
(ФИО кандидата в присяжные заседатели)
_______________________ ___________________ ____________________
(заявитель ходатайства) (подпись) (ФИО)
"___"______________ ____ г.